قصة حياة البليروبين وازاى بتحصل ال jaundice :
- لما بتتكسر ال RBCs بيطلع
منها هيموجلوبين .. والهيموجلوبين يطلع منه البليروبين.
- البليروبن اللى لسه طالع جديد ده بنسميه unconjugated
bilirubin (او اسم تانى Indirect
bilirubin) .
- ال unconjugated bilirubin ده يفضل ماشى فى الدم لحد ما يوصل للكلية .
- الكليه المفروض انها العضو المسئول عن
اخراج الفضلات من الدم .. لكن مع ذلك ماتقدرش تتخلص من ال unconjugated bilirubin ده وتنزله فى البول . ليه ؟؟؟؟ لسببين : اولا حجمه كبير ,,,,,,, ثانيا لا
يذوب فى الماء
!
طب ايه العمل ؟؟
- لما بتتكسر ال RBCs بيطلع منها هيموجلوبين .. والهيموجلوبين يطلع منه البليروبين.
- البليروبن اللى لسه طالع جديد ده بنسميه unconjugated bilirubin (او اسم تانى Indirect bilirubin) .
- ال unconjugated bilirubin ده يفضل ماشى فى الدم لحد ما يوصل للكلية .
- الكليه المفروض انها العضو المسئول عن اخراج الفضلات من الدم .. لكن مع ذلك ماتقدرش تتخلص من ال unconjugated bilirubin ده وتنزله فى البول . ليه ؟؟؟؟ لسببين : اولا حجمه كبير ,,,,,,, ثانيا لا يذوب فى الماء !
طب ايه العمل ؟؟
- تروح الكليه ترجعه للدم تانى حتى يوصل للكبد ..
- الكبد بقى ياخده ويعمله conjugation مع البروتينات وهنا يبقى اسمه Conjugated bilirubin او اسم تانى (Direct bilirubin )..
- ال conjugated bilirubin يمتاز ب 3 حجات :
- اولا : حجمه صغير
- ثانيا : يذوب فى الماء وبالتالى يسهل اخراجه
- ثالثا : لونه غامق .
- المهم .. بعد ما الكبد حوله الى conjugated bilirubin هيفرزه بقى فى الامعاء عن طريق ال bile .
- يوصل الامعاء يلاقى البكتريا مستنياه علشان تحوله الى stercobilinogen.
- وهنا يقف ال stercobilinogen عند
مفترق طرق ولديه 3 اختيارات :
المصير الاول
يقعد زى ماهو فى الامعاء فتقوم البكتريا تتسلى عليه تانى وتحوله الى نوع تانى اسمه stercobilin وده اللى بيخلى لون البراز بنى .
المصير التانى
تلت الكمية الموجوده ترجع الكبد تانى .
المصير التالت
يروح الكلى .. فتقوم الكلى تنزله فى البول (وهنا يبقى اسمه urobilinogen ) وهو اصلا مالوش لون فلا يغير لون البول .
تعالوا بقى نتخيل ازاى بتحصل ال jaundice ؟؟؟
النوع الاول : obstructive jaundice :
- السكه اللى مابين الكبد والامعاء اتسدت: معنى كده ان ال direct bilirubin مش هيعرف ينزل فى الامعاء فالكبد هيرجعه للدم هيروح يوصل للكلى فينزل فى البول وبما ان لونه غامق فهيخلى لون البول غااااااااااامق .
- وماتنساش برضو ان نسبة ال stercobilinogen هتقل فى الامعاء (ودى اللى بتخلى لون البراز بنى ) فلون البراز هيبقى فاااااااااااتح .
- لكن نسبة ال indirect زى ما هى مش هتتاثر .
النوع التانى : Hemolytic jaundice :
- لما ال RBCs هتتكسر كتير اوى نسبة ال indirect bilirubin هتزيد اوى اوى اوى فيروح الكبد ويعمله conjugation زى ما قولنا وبعدين ينزل فى الامعاء وهكذا باقى القصه ..
- لكن هنا نسبة ال indirect bilirubin عاليه اوى فكل حاجه هتزيد :
ال stercobilinogen هيعلى وهينزل فى البراز (وهو لونه غامق) فلون البراز هيبقى غاااااااااامق .
النوع التالت : Hepatocellular jaundice :
- نجيب من الأخر هى مرحلة وسط ما بين ال Obstructive jaundice وال Hemolytic jaundice .
- هنا الكبد تعبان .. فلو افتكرت دورة حياة البليروبين
- ال indirect bilirubin هيجى يدخل الكبد مش هيعرف فهيزيد .
- شوية ال indirect bilirubin اللى دخلوا الكبد بصعوبه وحولهم الى Direct bilirubin هيجى يفرز فى الامعاء مش هيعرف (لان الهيباتوسايت ملتهبه فسادة السكه) فنسبة ال Direct برضو هتزيد .
طيب ايه اللى هيعلى اكتر ال direct ولا ال indirect ؟؟؟؟
- ج/ اللي بيعلي أكتر ال direct
- عشان دايما لما ال liver يبوظ أكتر عملية تتأثر هي ال excretion وليس ال uptake .
وده كان ملخص بسيط ازاي بتحصل الصفراء
اترك تعليقا:
